Теги: Дивертикулярная болезнь толстой кишки, болезнь толстой, Дивертикулярная кишки, Дивертикулярная, отдых и лечение, Divertikulyarnaya illness of colon
Дивертикулярная болезнь толстой кишки
Дивертикулами толстой кишки называют выпячивание слизистой оболочки толстой кишки через щели в мышечной оболочке стенки кишки. Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет собой выпячивание (дивертикулы) стенки толстой кишки и воспаление дивертикула (дивертикулит). Дивертикулы толстой кишки выявляют у лиц старше 50 лет в 50% случаев.
Чаще выявляют дивертикулы в сигмовидной кишке, реже - в правых отделах ободочной кишки и совсем редко обнаруживают дивертикулы в прямой кишке.
Прогрессирование дивертикулярной болезни толстой кишки встречается при:
- слабости стенки кишки с возрастом
- кишечной дискинезии
- хронических запорах
- аноректальных заболеваниях
Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки:
Клинические проявления:
- периодические боли в левой подвздошной области, которые исчезают после акта дефекации
- вздутие живота и избыточное отделение газа
- хронические запоры на фоне дивертикулеза (кал в виде шариков)
- диспепсия
Инструментальная диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки:
- ректороманоскопия
- колоноскопия (видеоролик) с биопсией слизистой оболочки кишки для исключения опухоли
Лечение лиц с дивертикулярной болезнью толстой кишки:
- диета
- спазмолитики
- или прокинетики
- можно рекомендовать осмотические слабительные (лактулоза), но осторожно
- при дивертикулезе с функциональными жалобами прием слабительных противопоказан (из-за риска перфорации
- по мере стихания симптомов воспаления добавляют препараты на основе набухающих веществ растительного происхождения
- избегать стимулирующих слабительных средств (могут вызвать боль)
Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки:
- дивертикулит (воспаление)
- кровотечения из дивертикулов
- перфорация (закрытая или свободная)
- стеноз – обструкция (сужение просвета кишки
- формирование свищей
Больных с дивертикулитом следует направлять на госпитализацию в хирургическое проктологическое отделение.
Хирургическое лечение показано при:
- перфорации дивертикула
- абсцедировании дивертикула
- свищах
При выявлении ректального кровотечения (при дивертикулезе не бывает массивным и не приводит к анемии обычно) рекомендуется колоноскопия и если источник кровотечения не установлен, то проводится селективная ангеография.
Операция является единственным методом лечения осложненного дивертикулеза толстой кишки.
Пациенты с подозрением на дивертикулез толстой кишки как и с установленным дивертикулезом обращаются к гастроэнтерологу за лечением и находятся под его наблюдением. При подозрении на дивертикулит пациент осматривается хирургом.
Источники:
Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович: http://gastrohelp.od.ua
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения