Хронический ишемический колит (ишемическая абдоминальная болезнь) относится к сосудистым болезням кишечника с клиническими проявлениями (абдоминальная боль) у лиц, имеющих снижение кровоснабжения в бассейнах чревной, верхней и нижней брыжеечных артерий, возникающего при образовании атеросклеротических бляшек в устье артерии (артерий).
Заболевание характерно для лиц в возрасте старше 60 лет, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз), сахарным диабетом.
Диагностика хронического ишемического колита (ишемической абдоминальной болезни):
Жалобы:
- боли: кратковременные, продолжительные, приступообразные в левой подвздошной области (в проекции толстой кишки) после приема пищи и чаще – обильной, жирной
- или/и боли в левом подреберье после приема пищи и чаще – обильной, жирной
- запор и/или жидкий стул
- вздутие живота
- появление темной крови в кале после приступа болей в области живота
Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- язык обложен белым налетом
- болезненность в проекции селезеночного угла толстой кишки и/или нисходящего отдела толстой кишки
Инструментальная диагностика хронического ишемического колита (ишемической абдоминальной болезни):
- ЭКГ сердца
- УЗИ органов брюшной полости
- ректосигмоидоскопия с биопсией слизистой оболочки левых отделов толстой кишки (при отсутствии противопоказаний: при подозрении на ишемический колит у лиц с острыми болями)
- колоноскопия (ишемический колит - видеоролик) с биопсией слизистой оболочки левых отделов толстой кишки (при отсутствии противопоказаний: при подозрении на ишемический колит у лиц с острыми болями)
Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки с обнаружением следующих патологических изменений: эрозии, редко – изъязвления, кровоизлияния в подслизистом слое
Лабораторные данные исследования:
- анализы крови (общий, глюкоза, железо, амилаза)
- анализы мочи (диастаза)
- анализ кала (скрытая кровь)
Дифференциальная диагностика для подтверждения хронического ишемического колита (ишемической абдоминальной болезни) с исключением ряда заболеваний:
- острый ишемический колит
- острый инфаркт кишечника
- мезентериальные: эмболия, инфаркт, тромбоз
- неспецифический аортоартериит брюшного отдела аорты (заболевают лица молодого возраста для которых характерны воспалительные изменения, уплотнения аорты в виде муфты)
- опухоли (со сдавлением висцеральных артерий)
- спаечная болезнь
- болезнь Крона
- неспецифический язвенный колит (НЯК)
Лечение лиц с хроническим ишемическим колитом (ишемической абдоминальной болезнью):
Купирование болевого синдрома:
- нитраты (нитроглицерин табл. под язык или другие лекарства в рекомендуемых врачом дозах при отсутствии противопоказаний, с учетом переносимости)
- антагонисты кальция (нифедипин табл. под язык или другие лекарства в рекомендуемых врачом дозах при отсутствии противопоказаний, с учетом переносимости)
Купирование ректального кровотечения (в стационаре)
Диета для нормализации холестеринового обмена (применительно диеты № 5)
Исключить курение
дезинтоксикационная терапия
Примечание: ишемическая абдоминальная болезнь относится к трудно диагностируемому заболеванию, в каждом конкретном случае подход к пациенту индивидуальный
Источники:
Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович: http://gastrohelp.od.ua
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения