Неспецифический язвенный колит (НЯК) - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, при котором имеет место рецидивирующее течение с морфологическим диффузно-поверхностным воспалительным процессом в толстой кишке.
Наибольшая заболеваемость НЯК имеет место в возрасте от 15 до 35 лет. В странах Западной Европы частота НЯК определяется количеством новых случаев от 6 до 15 на 100000 населения в год. Заболевают НЯК мужчины и женщины в равном соотношении. К настоящему времени НЯК определяется системным аутоиммунным процессом с поражением толстой кишки и частыми внекишечными проявлениями.
Выделяют следующие клинические симптомы заболевания неспецифического язвенного колита (НЯК):
- боли в животе
- поносы (диарея) с примесью крови и слизи
- тенезмы (ложные позывы акта дефекации)
- субфебрильная температура тела
- боли в суставах
Возможные внекишечные осложнения неспецифического язвенного колита (НЯК):
- поражения кожи и слизистой оболочки: афтозный стоматит (изъязвления в полости рта), узловатая эритема, пиодермия
- глаза: конъюнктивит и другие
- печень и желчевыводящие протоки: неспецифический реактивный гепатит, слерозирующий холангит
- суставы: сакроилеит, артриты, анкилозирующий спондилоартрит
- васкулиты, миозиты, нефриты
Диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК):
Изучение жалоб и анамнеза заболевания
Объективное исследование пациента
Лабораторная диагностика:
- анализы крови
- анализы мочи
- анализы кала (диагноз подтверждается при нахождении токсина C. Difficile)
Инструментальная диагностика неспецифического язвенного колита:
- ректороманоскопия
- колоноскопия (неспецифический язвенный колит - видеоролик) с биопсией слизистой оболочки с целью гистологического изучения и для уточнения диагноза (колоноскопия не проводится при подозрении на токсическую дилатацию кишки)
Рентгенологическая диагностика:
- ирригоскопия, КРТ толстой кишки
Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК):
- болезнь Крона
- псевдомембранозный колит
- ишемический колит
- радиационный колит
- дивертикулит при обострении дивертикулярной болезни
- геморрой
- опухоли толстой кишки
- поражение на фоне лекарств: НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные и другие лекарства
- амебиаз (дизентерия)
- инфекционные колиты и гастроэнтериты: иерсиниоз, кампилобактериоз, стафилокковая инфекция, шигилез, сальмонеллез, штаммы E.coli
Врач гастроэнтеролог на основании жалоб, анамнеза заболевания, объективного исследования, данных лабораторного, инструментального, рентгенологического, гистологического заключения биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки выносит окончательный диагноз заболевания - НЯК. Гастроэнтеролог также вносит в диагноз: течение НЯК (острое, хроническое непрерывное, рецидивирующее), распространенность процесса (проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит), степень тяжести (тяжелая: поносы чаще 6 раз в сутки, средней тяжести и легкая: поносы реже 4 раз в сутки), наличие внекишечных проявлений, осложнение, стадию заболевания.
Лечение лиц с неспецифическим язвенным колитом (НЯК):
Диета: № 4 по Певзнеру (лица с легким и среднетяжелым течением принимают пищу внутрь)
Медикаментозная терапия:
- аминосалицилаты
- кортикостероиды (системные или топические)
- иммуносупрессоры
- антибиотики
- симптоматическая терапия
Следует отметить, что невозможно полное выздоровление пациента, однако необходимо стремиться к ремиссии заболевания на фоне лечения.
Из сведений литературы предположительные факторы риска НЯК: генетическая обусловленность, частые нарушения диеты, пищевая аллергия, курение, стрессовые факторы, нарушение иммунитета.
При подозрении на клинические проявления неспецифического язвенного колита (НЯК) или ранее выявленный НЯК следует своевременно обращаться к гастроэнтерологу.
Источники:
Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович: http://gastrohelp.od.ua
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения