Теги: Хронические болезни желудка и двенадцатиперстой кишки, курорт Поляна Хронические болезни желудка, отзывы двенадцатиперстой кишки,отдых и лечение, Chronic illnesses of stomach and dvenadcatiperstoy bowel
Хронические болезни желудка и двенадцатиперстой кишки
Терапия гастрита, дуоденита, гастродуоденита и язвенной болезни проводится комплексно с учетом периода болезни и осуществляется поэтапно: I этап - стационарное лечение периода обострения, II этап - диспансерное наблюдение и лечение в периоде клинической ремиссии и сезонная профилактика рецидивов, III этап - санаторное лечение в периоде клинической и неполной эндоскопической ремиссии. Стационарное лечение (I этап) продолжается 4-8 нед (наибольший срок - при эрозивно-язвенных процессах). Детям с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной системы и спонтанными болями в животе назначают на 2-4 нед постельный режим. Это способствует эмоциональному и физическому покою ребенка, снижению тонуса и активности моторной деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшению гастрального и интрадуоденального давления и облегчению болевого синдрома.
Диспансерное наблюдение (II этап) осуществляют участковый педиатр и гастроэнтеролог. Оно предполагает профилактику обострений и возможных осложнений.
После выписки из стационара педиатр осматривает ребенка 1 раз в 2 мес в течение первого полугодия, затем ежеквартально - в течение 2 - 3 лет, в дальнейшем - 2 раза в год. Врач должен учитывать условия быта и питания, психологическую обстановку в семье. После выписки из стационара дети с эрозивно-язвенным процессом еще в течение 4-6 мес получают стол № 1. При гастрите и дуодените без эрозий разрешается стол № 5.
Противорецидивное лечение проводится курсами в 1 - 2 мес в осенне-зимний и весенне-зимний периоды (можно использовать школьные каникулы). При этом в течение 1 - 2 нед ребенок находится на постельном режиме. Ему назначают стол № 16 (при эрозивно-язвенных процессах) или стол № 1, антацидную терапию, витамины и транквилизаторы. Школьникам дают дополнительный выходной в середине недели. дети с язвенной болезнью должны заниматься лечебной физкультурой в специальной группе. При гастрите и дуодените в период ремиссии разрешается заниматься в группах общей физической подготовки без участия в соревнованиях. Отвод от профилактических прививок при язвенной болезни дается на срок до 5 лег, а при других заболеваниях гастродуоденальной области прививки проводятся только в периоде стойкой ремиссии. Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями гастродуоденальной системы проводят в течение всего периода детства. Подростков с эрозивно-язвенным процессом переводят для дальнейшего наблюдения и лечения в поликлинику для взрослых.
Диетотерапия строится по принципу химического, механического и термического щажения желудка и двенадцатиперстной кишки. Используются лечебные столы № 1а, 16, 1 (по Певзнеру). Пища назначается дробно - 5 - 6 раз в день (в период обострения). Стол № 1а назначается в течение 5 - 10 дней, № 16- 10 - 20 дней, стол № 1 - до конца госпитализации.
Средства от хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки для детей
Длительная антацидная терапия направлена на снижение агрессивной роли соляной кислоты и торможение ее секреции. Используются адсорбируемые (легко всасывающиеся и отличающиеся кратковременным действием - карбонат кальция, окись магния) и неадсорбируемые (не всасывающиеся и отличающиеся медленно наступающим эффектом - алмагель и др.) препараты. Широко применяется викалин. Тормозит секрецию соляной кислоты циметидин. Эффективны слабоминерализованные, дегазированные щелочные воды (смирновская, боржом, славяновская).
Антиспастическая терапия связана с повышенной функцией гастродуоденальной зоны. Назначают папаверин, платифиллин, белладонну, но-шпу. При выраженном болевом синдроме используют бензогексоний, квате-рон, метацин, а также церукал, нормализующий моторику. Показаны седативные препараты: валериана, бром, пустырник. Лучшей эпите-лизации язвы способствуют анаболические гормоны (неробол), облепиховое масло и бальзам Шостаковского (винилин), гипербарическая оксигенация, витамины группы В (Bi, B2, Вб) и противоязвенный витамин U, а также пен-токсил, метилурацил, оксиферрискарбон. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (при отсутствии кровотечения) широко применяется физиотерапия (электросон, электролечение - ионофорез с папаверином, новокаином, кальцием и др.), термотерапия (диатермия, аппликация парафина или озокерита), ультразвук. Все методы физиолечения (кроме элек-тросна) начинают применять на 2 -3-й неделе от начала заболевания или обострения.
Санаторное лечение (III этап) начинается через 3 - 4 мес после выписки из стационара. Проводится оно в условиях местных гастроэнтерологических санаториев и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Трускавец, Боржоми, Друскининкай, Джермук, Шира). Слабоминерализованные воды употребляются в теплом дегазированном виде из расчета 3 - 4 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день. При гииерсекреции воду назначают за 1 - 1*/2 ч, а при гипацидном состоянии - за 15 - 20 мин до еды.
Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей - профилактика
Профилактика. Первичная профилактика хронических заболеваний гастродуоденальной системы предусматривает оберегание ребенка от физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов возрастного физиологического питания, своевременное выявление и санацию очагов хронической инфекции, своевременное лечение других поражений системы пищеварения (глистные инвазии, лямблиоз, кишечные инфекции и др.). Вторичная профилактика изложена выше.
Прогноз. Заболевания гастродуоденальной области, не излеченные полностью в детском возрасте, нередко становятся основой патологии взрослых, снижают их трудоспособность, а при развитии осложнений создают угрозу для жизни. Раннее (в 5 -6-летнем возрасте) начало хронических заболеваний приводит к формированию атрофических процессов в слизистой оболочке и железах желудка, которые в дальнейшем могут служить причиной онкологических заболеваний.
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения