Теги: Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита, курорт Поляна, отзывы Сольва, Остаточные явления Свалява, отдых и лечение, Remaining phenomena after the carried viral hepatitis
Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита в неактивной фазе или в фазе угасающего обострения
У небольшой части реконвалесцентов при контрольном клинико-лабораторном обследовании выявляются некоторые отклонения,
которые рассматриваются как неспецифические последствия перенесенного гепатита. Они наблюдаются после острых вирусных
гепатитов разной этиологии. К таким последствиям относятся остаточная гепатомегалия, поражение желчных путей и
поджелудочной железы, постгепатитная гипербилирубинемия. Остаточные явления, в отличие от прогредиентного течения
инфекционного процесса, к хронизации не ведут и выписке из стационара не препятствуют.
Остаточная гепатомегалия.
После перенесенного гепатита в течение длительного времени может сохраняться увеличение печени, большей частью
незначительное. Консистенция печени чаще несколько уплотнена, пальпация безболезненна. Самочувствие реконвалесцентов
вполне удовлетворительное, жалоб не предъявляют. Контрольные биохимические исследования подтверждают отсутствие
нарушений функционального состояния печени, показатели ферментных тестов нормальные. Остаточную гепатомегалию относительно
чаще регистрируют у детей, реже у взрослых, ее расценивают как выздоровление с незначительным <анатомическим дефектом>.
Поражение желчных путей. Большей частью соответствует функциональным нарушениям, рассматриваемым как дискинетический
синдром. Протекает с преобладанием субъективных расстройств при весьма скудных объективных отклонениях. Больные жалуются
на чувство тяжести и повторные тупые боли в правом подреберье, обычно без какой-либо иррадиации, чувство горечи во рту,
поташнивание. Отмечается низкая толерантность к пищевым нагрузкам. При объективном исследовании выявляются легкая
болезненность в области правого подреберья, слабоположительный симптом Ортнера - болезненность при поколачивании согнутыми
пальцами ниже правой реберной дуги в фазу глубокого вдоха. Дискинетический синдром может сочетаться с вегетативными
расстройствами и признаками постинфекционной астении (слабость, быстрая утомляемость, неустойчивый сон, раздражительность).
Результаты контрольных лабораторных исследований, в частности энзимные тесты) без отклонений от нормы. Отсутствуют и
морфологические изменения в биоптатах печени, что позволяет исключить формирование хронического гепатита. При
ультразвуковом исследовании характерны признаки дискинезии желчных путей, нередко с перегибом, чаще гипотонического,
реже гипертонического типа. Повышение температуры, воспалительные изменения крови отсутствуют. В нашей практике поражение
желчных путей после гепатита относительно чаще фиксировалось у женщин, причем у части из них подобные жалобы возникали
в более раннем периоде.
Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома легкой и средней степени, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита не ранее, чем через три месяца, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии
Энтероколиты и колиты различной этиологии, легкой и средней степени, кроме стенозирующих, язвенных, туберкулезных, бактериальных и паразитарных форм, вне фазы обострения
Гепатиты, гепатозы, холециститы, ангиохолиты различной этиологии в неактивной фазе, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ
Сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, осложненный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения